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全球老齡化大衝擊﹕當世界又老又窮 請做好準備

2018-10-12 09:12來源﹕北京青年報

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  三聯韜奮書店門外﹐青年男女拿著網紅奶茶﹐穿著潮牌﹐開啟了假日模式﹔書店內也格外擁擠﹐老年人較往常多得多。面對一場題為“當世界又老又窮”的講座﹐上了歲數的人們拿著紙和筆緩緩做著記錄。

  “當我們討論老齡化世界﹐不祗是在討論老年人﹐這是全世界﹑全社會需要面臨的問題。”主講人泰德‧菲什曼是名美國新聞工作者﹑斯坦福大學長壽研究中心的訪問學者。他曾在中國做企業研究﹐發現了中國老齡化問題的複雜性。他走訪了美國﹑日本﹑西班牙與中國的若干城市﹐採訪了上百名企業員工﹑僱主﹑經濟學家﹑政府官員﹑醫療人員﹑普通家庭成員。一個個生動的故事組成了這本《當世界又老又窮﹕全球老齡化大衝擊》。

  2010年﹐這本書的英文版面世﹐8年後他和中文版一起出現在北京﹐書中提出的問題顯然沒有過時──“公共醫療體系的完善﹐使得人們的生命越來越長﹐可為什麼人們一直渴望長壽﹐但面對老齡化的社會圖景卻感到了害怕﹖”他在書中提出了一些見解﹐雖然不能解決全部問題﹐但仍可以作為一種參考。

  泰德‧菲什曼今年六十歲了﹐但完全沒有老頭的頑固或羸弱﹐他背著雙肩包走過天橋﹐步伐矯健﹐激動地說路對面的咖啡館很好。落座後﹐他把自己的iPhone X放到桌上﹐點了一杯冰檸檬茶。他緊跟時代的年輕心態多少令人吃驚。“如果我爸能跟他學習一下就好了。”隨訪的三聯書店工作人員說。

  青閱讀記者與泰德‧菲什曼暢談了兩小時。誠然﹐他注定無法為中國家庭提供完美的養老方案﹐但關於老年文化與青年文化的碰撞﹐是一個沒有國界的問題。

  數字化時代的新科技對老年人友好嗎﹖

  青閱讀﹕在之前的活動上﹐您談到蘋果CEO蒂姆‧庫克發佈的新iPhone增加了關照老年人的功能﹐認為這是老齡化社會給科技創新帶來的良性機會。數字化時代真的對老年人更友好了嗎﹖

  泰德‧菲什曼﹕當蒂姆‧庫克談論為老年用戶提供新技術時﹐首先他是在指他自己──現在他是個年老的技術專家﹐視力和聽力都不比年輕人了。

  我想﹐科技能夠幫助老年人更好地生活。全球流動最快的信息不是電影或者時尚信息﹐而是健康類信息。科技使人們能夠把健康信息為己所用﹐比如現在已經可以實現﹐用手機拍攝及人工智能方法識別出癌症風險﹐把拍攝者的皮膚圖像與上百萬人的皮膚圖像進行比較﹐沒有任何醫生能夠做到這一點﹐祗有技術能做到。還有更厲害的﹐如果手機裡有傳感器﹐技術已經可以識別細胞級別的病變情況。對於視覺或聽覺等感官有缺陷的人來說﹐可以通過降噪來助聽﹐AR等技術也能告訴用戶自己處在什麼位置和環境。如果往更長遠的方向想﹐自動駕駛將幫助老年人出行﹐建築學正在重新建構房屋的結構﹑高層建築將來可以裝載自動駕駛的車輛接送老年人﹐無人機可以運送貨品給行動不便的老年人……科技正在幫助人們更健康和長壽。

  青閱讀﹕您不斷談到新科技金色的一面﹐它是不是也有黑色的一面﹖比如老人跟不上數字時代的節奏﹐面臨著無法適應甚至被拋棄的局面。

  泰德‧菲什曼﹕科技也有黑暗一面。如果你無法跟上科技的腳步﹐就會變得更加孤立無援。有個術語叫“數字原住民”和“數字移民”──今天的老年人都是數字時代的移民﹐可能會因為不會使用手機而失去接觸很多信息的機會。但我對科技進步持樂觀態度﹐因為今天會使用智能手機的人﹐二十年後都將是數字時代的原住民﹐儘管他們也可能變成更新的技術世界的移民﹐但至少掌握智能手機。

  在美國﹐很多人仍然使用老式手機﹐46%的60歲以上的人沒有智能手機。我對這個數字感到很驚訝。他們明明買得起智能手機﹐不到一天的薪水就可以買到一部安卓手機﹐為什麼不買呢﹖也許他們祗是在抗拒智能手機的世界﹐抗拒過多的信息﹐或者不希望顯得自己很傻。但我認為﹐智能手機實際上幫助老年人的能力遠勝於幫助年輕人。即使老年人在技術上有點落後﹐如果他們嘗試追趕﹐好處是巨大的。

  青閱讀﹕科技公司為了老年人的種種創新﹐在您看來﹐這多大程度上是看中了老年人的錢包呢﹖

  泰德‧菲什曼﹕這是個很複雜的問題。因為如果你不提供有用的服務﹐就賺不到錢﹐而人們恰恰在健康方面最捨得花錢。我在書中提到一個佛羅里達城市──薩拉索塔﹐世界各地的老年人專門去那裡退休養老。他們有錢﹐在醫療保健上花了過多的錢。一個美國的中國城可能會有長長的街道販賣家居用品﹑瓷磚﹑浴室設備﹔薩拉索塔的城鎮中心也差不多﹐只不過他們賣的都是醫療保健用品。

  醫療服務通常被視為人道主義的事業﹐但也存在為了錢而參與進來的人。很多科技公司正在為老年人提供有價值的東西﹐但同樣有些人用失敗的產品兌現空洞的承諾。很多國家在竭盡全力防止企業從老人身上賺黑心錢﹐因為老年人既是最易受傷害的人群﹐也往往缺乏強有力的聲音﹐很容易被利用。所以法律非常重要。私人資本的湧入需要匹配的規章制度來規範以及強力貫徹執行。

  青閱讀﹕在財富兩極分化的經濟結構裡﹐貧窮的老人應該怎麼辦﹖如果科技只為了能支付起蘋果可穿戴設備的老年人服務﹐那麼貧窮老人的處境不會越來越差嗎﹖

  泰德‧菲什曼﹕在美國﹐現在手機被認為是必需品﹐而不是奢侈品﹐因為手機是連接政府服務﹑社會服務的紐帶。人們甚至應該在滿足溫飽之前﹐首先確保自己有手機﹐與外界保持聯繫。美國政府已經開始幫助部分窮人支付他們的手機費用﹐手機的價格在降低﹐服務的價格也在降低。如果只使用無線網絡﹐甚至可以是免費的。

  不過需要注意的是﹐最先進的技術可能也是最昂貴的﹐特別是在醫療保健領域。所以還可能存在階級差距──富人負擔得起最好的高科技醫療技術﹐他們相比起窮人不僅有經濟優勢﹐還將享受更長壽和健康的人生。這將是公共政策的重要議題。

  理想的養老方案是什麼﹖

  青閱讀﹕中國有老齡化社會的現實焦慮。在可預期的未來﹐仍然面臨著一對年輕夫婦需要贍養4個老人和至少1個兒童的情況﹐而人口遷徙也使得老人獨居在故鄉很難得到照料。對於這些獨生子女和他們的父母﹐比較理想的養老解決方案是什麼﹖

  泰德‧菲什曼﹕這是個很難回答的問題﹐也許可以用其他國家的例子做參考。我們將老人群居在遠離孩子的地方稱為“自然形成的老年社區”。讓我印象深刻的一個解決方案是老年人形成社群﹐共同分享他們需要的服務。他們聚在一起維護自身的醫療保健﹑蔬果飲食﹑休閑活動。在美國﹐它被稱為“村落模式”﹐擁有很多好處﹕第一﹐窮人可以分享更多的經濟利益﹔第二﹐社區使老人不再孤立。這種模式看起來很成功。中國已經擁有相應基礎設施﹐只需要通過公共資源﹑私人資源和慈善的正確組合來實現。

  在中國﹐農村老齡化和城市老齡化其實是非常不同的問題。很多農村打工者來到城市做護理人員﹐而一線城市的居民往往並不想做這類工作。在世界各地﹐從事養老服務工作的有兩種人﹕有些人是為了養活一個大家庭﹐把錢寄回家寄給孩子﹔另一些人是不得不離開工作崗位去照顧父母﹐想再回到原來的工作狀態﹐可技能﹑人脈等等都變了﹐但他們已經成了照顧老人的專家﹐知道如何面對醫療系統﹐如何和長者溝通。很多在美國從事護理工作的人﹐正是先學會了照顧自己的父母﹐當父母去世後﹐再通過服務另一個家庭賺錢。這在中國實際上是一個巨大的機遇。

  青閱讀﹕您提到了﹐沒有完美的方案適合所有國家﹑所有的人﹐我們需要針對不同群體的量身定製解決方案。今天很多大陸的養老產業側重在建房子等硬件或基礎設施層面﹐但如何適應老人的身心需求來提供服務﹐似乎中國還需要向其他國家學習。在養老產業方面﹐日本是不是做得更好﹖

  泰德‧菲什曼﹕基本需求應該放在第一位﹐所以硬件和基礎設施的支持是至關重要的﹐這部分如果出了問題﹐會給老年人帶來很多深層次的困難。

  我對日本的很多事情印象深刻﹐最讓我驚訝的事情便是養老產業非常專業化。在美國和中國﹐很多對老年人的照顧是非正規﹑非專業的。照顧父母和孩子應該被視為最重要的工作﹐但我們卻在嘗試用最便宜的薪水僱佣受教育程度較低的人﹐很多時候都是僱佣農村打工者或者外國移民。但是日本沒有移民。我去了一個日本老人的家﹐發現照顧日本老人的護工和老人的經濟水平差不多。他們受過良好的教育﹐來自同樣的地區﹑階級和種族。日本有很完備的勞動工作法律﹐白班護工只在白天工作﹐夜班護工只在夜間工作﹐給你洗澡的人是專業的沐浴護工﹐別的活都不做﹐祗是挨家挨戶地給人們洗澡。他們得到了家人的尊重。

  日本是一個高收入國家﹐老年人又比其他年齡層擁有更多的錢﹐形成了這樣一個獨特的解決方案。而且由於護理人員受過良好的教育﹐可以提供更加專業的護理﹐他們對藥物很在行﹐接受過培訓﹐有從業證明。你不能僱佣隨便什麼人﹐必須僱一個專業人士。

  青閱讀﹕對於年輕人照顧父母﹐您有什麼建議﹖

  泰德‧菲什曼﹕首先﹐年輕人應當意識到﹐大多數老年人最強烈的願望就是在自己家裡變老﹐而不是待在養老院。很多人以為美國人都把他們的父母送進了養老院﹐但這個數字其實祗有11%。他們通常都是在療養院裡接受康復治療﹐最終會回到家中。當然﹐現在一個95歲的人可能會有75歲的孩子﹐他們可能會一起住在養老院。但是人們不應該總是把它當成最終的目的地。即使你去了養老院﹐你也可以回家。這會消除老年人的焦慮。很多養老院裡﹐老人沒有自己的房間﹐這就產生了焦慮。誰願意和其他的將死之人睡在一起﹖除了一些極端狀況﹐家通常比養老機構舒適得多。

  有時年輕一代搬到其他城市﹐會主張讓老人搬到他們所在的城市﹐認為這樣可以讓老人生活得更好﹐交到新朋友。但通常情況下這種方式不奏效﹐因為老人唯一的生活就是在家裡。人們想要有能力獨立生活在自己家裡﹐越久越好。

  這個問題還涉及在家庭之外﹐年輕人如何認識老齡化社會。如果我問年輕人﹐怎麼看老年人﹖有些人真的會說﹐我不喜歡他們﹐很自私﹐愛發牢騷。但如果你問起他們的祖母﹐年輕人會有截然不同的反應﹐他可能會覺得祖母是個耐心的傾聽者﹐非常理解自己﹐祖母是個好廚師。每個人都有自己的祖父母﹐所以這真的是個推己及人的問題。

  怎樣豐富老年生活和避免孤獨﹖

  青閱讀﹕大家在上班的時候想著退休生活﹐但真正退休之後﹐生活卻變得單調孤獨﹐在中國男性尤其普遍。造成這種情況的原因是什麼﹖

  泰德‧菲什曼﹕這個問題和我正在研究的“友誼”的項目息息相關。在我思考衰老議題之後﹐又開始更深入地思考友誼。在一個家庭規模更小的世界裡﹐友誼會變得更重要。你不能選擇有多少家庭成員﹐但可以選擇有多少朋友。許多朋友可能不能維持一生﹐但我們都需要在身邊維持朋友關係。其實友誼也是一個公共議題﹐社會應該創造一個更有利於社交的環境﹐學校也應該鼓勵發展友誼。

  你說的男性孤獨問題確實存在。年長的男性一旦停止工作就很容易失去他們的社交網絡。女性還好﹐因為女性在工作之外還有社交網絡﹐能夠經營更加成功的退休生活。但是對於那些沒有更多朋友的男性來說﹐公開表明自己感到孤獨是令人窘迫的。人們生病的時候甚至不想給朋友打電話﹐不想讓朋友知道自己生病﹐這是一種文化禁忌﹐特別是在東亞。如果一個人覺得自己有抑鬱或其他精神疾病﹐這種禁忌就更嚴重了。我在書中描述了日本一個叫做自殺森林的地方﹐退休的日本男人可能大部分是生病的﹑孤獨的﹐集體在公園中自殺。到處都存在老年人的孤獨問題﹐不祗是在中國。

  我認為最重要的是兩方面的公眾意識﹕其一是需要努力消除孤立﹐這就像教鄰居們互相敲門一樣簡單﹔其二是讓公眾意識到精神疾病也是一種疾病﹐不應該因為羞恥感讓其惡化。

  青閱讀﹕幫助老年人找到存在感很重要﹐比如讓他們參與社區活動﹐創造一些東西。

  泰德‧菲什曼﹕我認為讓老年人工作更長時間也很重要﹐讓他們晚一點退休。我最近聽說﹐中國的一些老年大學教的東西都是舞蹈﹑繪畫﹑雕塑等等﹐這雖然有趣﹐但某種程度上這和在幼兒園沒有本質區別﹐也沒有什麼幫助。老年人可以學習更多的東西。當然我也在報紙上看到﹐政府正在推動改進老年大學項目﹐人們意識到更加現代化的技能是可以教授的﹐這是個好現象。

  青閱讀﹕可以分享一些理想的老年大學的實踐嗎﹖

  泰德‧菲什曼﹕一些歐洲國家是更好的榜樣。當德國2008年開始經歷經濟衰退的時候﹐便投入大量的資金來幫助四五十歲的工人實現技能現代化。所以當經濟回暖﹐他們能適應更有效率的工作﹐促進了國家的繁榮。這種機制不僅解決了國家的問題﹐也解決了勞動者的問題。老年人有了更多的技能和尊嚴﹐也能有效處理勞動力老齡化的現狀。而在丹麥﹐你在人生的任何階段都可以回到學校學習﹐刷新自己的技能﹐從而延緩退休。我覺得這些模式都很好。

  對於六七十歲的老年人來說﹐還是以薩拉索塔為例﹐人們最享受的娛樂形式之一是成人教育。世界各地的專家們都前來講課﹐做公開講座﹐老人們純粹覺得學習知識非常有趣﹐又不需要像上學一樣打分或者考試。很多老人的記憶力可能已經衰退了﹐他們記不起來自己聽到了什麼內容﹐但仍然很喜歡它。

  我最喜歡的案例之一﹐是由康奈爾大學在佛羅里達發起的高速公路美化的活動﹐成千上萬的老年人和年輕人並肩工作﹐在高速路旁邊種滿鮮花和綠植。這裡不存在專業性問題﹐每個人都可以成為好園丁﹐因此這個活動創造了超越年齡的友誼。類似這樣的事不僅讓老年人有事可做﹐還打破了代溝。

  青春崇拜和年齡歧視是非理性的嗎﹖

  青閱讀﹕中國大城市崇尚青春文化。互聯網媒介和智能手機的使用者普遍是年輕人﹐大家喜歡更新的東西﹐老年群體其實被排除焦點之外。不久前﹐一個中國51歲的女歌星﹐因為在演唱會上呈現的形象祗有20多歲被媒體大肆報道﹐大家覺得不老才是神話﹐上了歲數的女演員甚至很難找到角色。在互聯網和資本語境之下﹐似乎逆齡生長或者永葆青春才是值得讚美的。對此您怎麼看﹖

  泰德‧菲什曼﹕年齡歧視是一個全球性的現象。比如﹐我認為日本老齡化的現實是如此沉重﹐以至於日本年輕人創建了非常獨特的青年亞文化﹐它對老年人來說如此奇怪陌生﹐兩代人很難進行溝通互動。年輕人在用行動表示﹐他們不是這個老齡化社會的一部分﹐他們有自己的市中心﹐自己的媒體﹐我認為這是對老齡化社會的一種反應。他們其實是在避開老年人。

  同時﹐市場上的買方需求影響了賣方市場。很多看小說﹑看電視﹑聽音樂的人年齡已經很大﹐媒體會有針對性地提供這個群體喜愛的內容。年長的人想要看那些比他們年輕一點的人。我妻子喜歡看過氣的選美皇后的節目﹐劇本真的很糟糕﹐但她就是喜歡﹐觀察這些明星從年輕選秀的時候一路走來﹐變老但也變得更聰明﹑更有趣。你會發現在世界上任何地方﹐咖啡館都在播放我這個年紀的人青年時期的音樂。因為我這一代人有購買力﹐這樣做是為了讓消費者感覺像在家裡一樣而花錢。

  對青春文化的痴迷是普遍的﹐很難想象世界上有任何地方的年輕人會努力讓自己看起來像老年人。年齡歧視可能是理性的也可能是非理性的。有些事情老年人不能做得像年輕人那樣好﹐但是也有很多事情老年人可以比年輕人更加勝任。年輕人對數字很在行﹐擅長記東西﹔年老的人則能掌握更宏觀的趨勢﹐並將其整合成某種智慧。雙方是各有優勢的。

  青閱讀﹕人們渴望更長壽﹐卻又崇拜青春。年輕人歧視老年人時﹐並沒有想到他們有一天也會變老。

  泰德‧菲什曼﹕是這樣的。有些年紀大的人努力讓自己看起來年輕﹐沒有什麼比這更煩人了。但一個年長的人﹐具備開放的思想和學習態度﹐就可以看起來很年輕﹐而不必試圖變得年輕。有些電影明星試圖始終跟進時尚﹐其實可能是非常徒勞的。但是像保羅‧麥卡特尼這樣的明星﹐已經七十六歲了﹐出一張新專輯﹐他祗是在做自己﹐他看起來心態就很年輕。

  青閱讀﹕近年來﹐中國出現了一些探討銀髮時代的文藝作品﹐比如電影《桃姐》﹑話劇《紅色的天空》等等。您覺得這方面比較好的作品有哪些﹖

  泰德‧菲什曼﹕說起來可能有點奇怪﹐但我讀過的關於衰老最好的書之一是莎士比亞的《李爾王》。它表明了家庭內部在照顧老人方面存在巨大的矛盾﹐也顯示了金錢欲望的風險。家庭承諾照顧一個年長的父親﹐而父親又不願意放棄權利﹐它展現了不同家庭成員之間的信任問題﹐如此現代和富有悲劇色彩。

  青閱讀﹕您對自己的老年生活有什麼設想﹖您想在什麼年紀退休﹖

  泰德‧菲什曼﹕首先我不想退休。我想一般的作家不會退休﹐你總是在學習新東西。寫作是一種良藥﹐也能讓你跨越幾代人的世界。但我的確很擔心我的朋友們退休後要去哪裡﹐朋友其實是對你自身生命的見證。當你失去一位朋友﹐就會覺得自己生命的一部分也在化為烏有。我母親九十多歲了﹐最令她傷心的就是很多朋友都比她早去世。對我來說﹐理想的晚年生活就是我身邊有朋友的陪伴﹐這比待在溫暖的氣候裡或待在山裡更重要。

[責編﹕張璋]

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