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HIV疫苗﹐是不是戰勝艾滋病的終極武器

2017-08-10 11:49來源﹕光明網-時評頻道

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  【科學有態度】

  作者﹕鄭山海 醫生

  強生公司近來放出了一個大衛星──他們宣佈全球首次HIV(人類免疫缺陷病毒)疫苗人體臨床試驗已經有了結果﹐在招募的393位健康志願者中﹐均產生了對抗HIV的抗體且對HIV疫苗耐受性良好。

  初聽這個消息﹐很多人可能會以為﹐這個疫苗一旦普及﹐人類就會像戰勝天花一樣﹐祗要人人接種疫苗﹐HIV就再沒有興風作浪的機會了。

  但事實可能並沒有想象的這樣美好﹗

  因為﹐抗體本身並不是什麼了不起的事物﹐在病毒侵犯人體之後﹐人體都會產生與之相對應的抗體。只不過在這些抗體中﹐有些有助於幫助人體建立對該病毒的免疫體系﹐而還有些抗體對人體卻沒有什麼幫助。

HIV疫苗﹐是不是戰勝艾滋病的終極武器

  比如﹐一個人如果感染了乙肝病毒﹐在他的體內就會生出表面抗體﹐e抗體和核心抗體。在這個三個抗體中﹐祗有表面抗體能夠幫助人們對乙肝產生免疫力﹐我們稱之保護性抗體﹐另外兩個抗體﹐由於對人體建立相應的病毒免疫沒有什麼作用﹐因此就不屬於保護性抗體。

  人類要戰勝某一種病毒﹐需要的就是找到相應的保護性抗體﹐從而建立免收其害的免疫體系。

  導致艾滋病的病毒HIV全稱為人類免疫缺陷病毒﹐這個病毒侵犯人體後﹐在導致機體免疫缺乏的同時﹐也會產生抗體(重度的免疫缺乏例外)﹐人們稱為抗HIV抗體。但這個抗體不屬於保護性抗體﹐對人類戰勝HIV並沒直接的幫助。但由於它是人體感染HIV病毒的典型標記物﹐所以﹐當前臨床上將此作為篩查或者診斷HIV感染的重要依據﹐因此﹐人們在獻血或者接受手術之前﹐都會被要求檢查抗HIV抗體﹐目的就是鑒別當事人也沒有被HIV感染過。

  從上面的事實中﹐我們可以知道﹐正常情況下的人體﹐難以通過感染HIV的方法﹐獲得戰勝HIV的武器。那麼強生公司宣佈的HIV疫苗屬於什麼樣的機理就顯得非常重要﹐遺憾的是﹐這方面的信息非常缺乏。

  而更加令人困惑的是﹐相關報道還披露﹐該疫苗在感染HIV的環境中﹐可以將人類感染風險降低90%以上。這又是一個非常令人費解的結論。因為﹐人感染HIV就祗有三個途徑──血液﹑母嬰和性行為﹐那麼感染環境也不外乎這三點﹐可是目前的醫學倫理會允許志願者接受感染了HIV的血液﹐或者在母嬰和性行為的相關環節玩火﹖所以這個結論估計祗能是一種理論上的推想。

  其實﹐人類戰勝病毒主要是兩個途徑﹐一個是通過疫苗來獲得免遭其害的預防法﹐典型案例就是天花。還有一個就是感染後的慢性調養調養保護﹐例如丙肝。大家比較熟悉的乙肝則是兼用了兩種方法。

  從現在來看﹐對於HIV感染﹐比較實用的方法也是將之視為一種慢性病長期調養﹐這個其實獲得了非常好的效果﹐艾滋病已經有了逐步被劃出“絕症”的步調。患者如果嚴格規範(終身)用藥﹐就像治療高血壓糖尿病這些慢性病一樣﹐祗要治療時機把握的好﹐就能有效控制HIV病毒﹐預計壽命接近人均壽命水平。所以聯合國提出要在2030年終結艾滋病的流行。這也是基於當前對HIV控制效果非常滿意的現實定出的。

  從這個角度看﹐能產生對抗HIV抗體的疫苗或許並不是人類必須的﹐也許在不遠的將來﹐HIV就會“淪落”為與乙肝病毒一樣的地位﹐可以有疫苗讓一部分人群令其“百毒不侵”﹐但更多的則是通過一系列的保護性治療方案﹐讓這部分感染者基本回歸正常人的生活。(鄭山海)

[責編﹕陳城]

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