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有的短缺﹑有的漲價﹑有的停產﹖廉價常用藥去哪了

來源﹕半月談2019-03-15 10:04

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  不少基層醫療機構和群眾反映﹐時下部分呵護群眾健康的廉價常用藥短缺﹐有的臨床常用藥一藥難求﹐價格飛漲﹐甚至漲了50多倍。

  資料圖﹕排隊取藥的民眾。中新社發 張斌 攝

  更換名稱包裝﹐價格從幾元變幾十元

  廉價常用藥在基層醫療機構和群眾中頗有口碑﹐近年來卻呈消失之勢。“遇到小孩發燒﹑拉肚子﹐村衛生室都說沒有藥﹐祗能跑到很遠的地方去買。”西部某村村民楊翠金說。

  華南大瑤山腹地某衛生院院長反映﹐對於高血壓病人﹐硝苯地平緩釋片一盒僅幾元錢﹐效果好又便宜﹐很受山區群眾歡迎﹐但醫院就是沒藥。又如治療腰痛的複方氯唑沙宗膠囊﹑治療痛風的別嘌醇膠囊﹑治療糖尿病的胰島素注射液﹑用於外傷止血的雲南白藥粉等﹐在不少基層醫療機構或短缺﹐或斷貨。

  廉價應急常用藥缺乏﹐更令人心憂。西部一家鄉鎮衛生院院長對半月談記者說﹐作為心衰急救臨床常用藥﹐西地蘭不貴又實用。現在﹐這種藥消失了﹐給上面多次打報告﹐卻一直採購不到﹐心衰病人送來都不知道怎麼辦。無獨有偶﹐在中越邊境某鄉﹐由於柴胡注射液缺貨﹐衛生院有時祗能“借藥應急”。

  在廉價常用藥消失的同時﹐一些臨床常用藥漲價迅猛﹐群眾直呼用不起。

  碘解磷定注射液是農藥中毒的解毒藥﹐在西部某縣﹐該藥原進貨價13.2元/盒﹐現進貨價漲至720元/盒﹐現價是原價的54.5倍﹔治療破傷風的破傷風抗毒素﹐每盒價格從36元漲到76.5元﹔婦產科常用藥縮宮素注射液原進貨價26元/盒﹐現在貨價40元/盒……西

  部某縣衛計局幹部直言﹐一個普遍現象是﹐一些藥品更換名稱和包裝後﹐價格便從幾元變成幾十元。

  一些便宜常用藥越生產越虧本

  目前﹐短缺的廉價常用藥大都是治療婦兒專科﹑急救﹑慢性病的藥品。這幾類藥品的生產扶持政策不完善﹐致使企業利潤空間得不到有效保障。一些藥品越生產越虧本﹐企業積極性不高。

  藥品配送企業是保障基層用藥的重要一環﹐但由於基層藥品利潤低﹐藥品配送企業往往“擇貴而送”或者不配送。西部一名向基層配送藥品的醫藥銷售經理對半月談記者說﹐隨著原材料價格上漲﹐一些藥品價格出現倒掛(成本價高於中標價)﹐藥企將部分藥品停產。

  西部某自治區衛健委一名處長認為﹐“兩票制”(指藥品從藥廠賣到經銷商開一次發票﹐經銷商賣到醫院再開一次發票﹐以減少流通環節的層層盤剝)推行後﹐多個流通環節縮短為兩個環節﹐製藥企業和藥品經銷商尚處在調整生產經營策略的過渡期﹐利益重新調整容易導致一些藥品短缺。

  投機壟斷的因素也不容忽視。西部某自治區衛健委的藥政處負責人說﹐隨著藥品政府定價機制取消﹐藥品價格由市場決定﹐部分藥品市場競爭不充分﹐價格出現上漲。對一些市場上生產廠家少﹑臨床不可替代的藥品品種﹐一些藥品經銷商或控制原料﹐囤貨不賣﹐造成市場供應緊張﹐或囤積後隨意漲價出售。

  促生產暢流通﹐保障基層藥品供應

  多名基層醫療機構負責人反映﹐廉價常用藥短缺﹐使得基層患者對醫院意見很大﹐不少病人不願意到缺醫少藥的基層醫療機構就診﹐而寧願去擁擠的上級大醫院看病﹐這嚴重影響醫改“強基層”的效果。

  基層醫療機構負責人呼籲﹐在國家層面建立短缺藥品及原料藥停產備案制度﹐醫療機構合理確定儲備規模。對臨床必需﹑用量少﹑市場供應短缺的藥品﹐國家應進一步擴大定點生產品種和規模。

  針對一些常用藥無法進入採購平臺的問題﹐多名衛計局局長建議﹐採購平臺不應指定具體生產廠家﹐同時補助利潤薄的廉價藥﹐保證企業利潤﹐彌補市場機制的不足﹐提高藥品生產積極性。

  此外﹐要對醫藥市場一些不法行為加大打擊力度。業內人士建議﹐制定藥品集中採購價格聯動方案﹐合理控制短缺藥品價格上漲幅度﹐實施各地採購價格偏高藥品與全國最低採購價格聯動機制﹐進一步降低藥品採購價格﹐提昇供應保障能力。

  來源﹕《半月談》2019年第5期

  半月談記者﹕覃星星

[ 責編﹕張璋 ]
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