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帶量採購試點落地力促降藥價

2019-01-10 08:39來源﹕經濟參考報

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  時間表確定 11城市將率先享受成果

  帶量採購試點落地力促降藥價

  《經濟參考報》記者獲悉﹐國家藥品“4+7”帶量採購試點落地時間表已確定。這意味著﹐首次由國家醫保局主導的聯合招標採購﹐以我國三分之一醫藥市場以量換價的成果即將落地執行﹐談判藥品價格也將迎來實質性的下降。

  2018年11月﹐《國家組織藥品集中採購試點方案》正式通過﹐確定將在北京﹑上海﹑天津﹑重慶4個直轄市和廣州﹑深圳﹑西安﹑大連﹑成都﹑廈門7個城市進行帶量採購﹐涉及31個指定規格的採購品種。

  據知情人士透露﹐試點辦將指導和推進各試點城市制定試點方案和配套政策﹐兌現招標結果關於試點落地的配套政策﹑合同簽訂﹑最後執行等多方面時間表已明確。目前“4+7”帶量採購試點配套政策正在加緊制定﹐上海試點將在1月底前率先推出﹐其餘試點隨後跟進。同時﹐在試點政策落地之前﹐帶量採購購銷合同必須于2月底前全部簽訂完成﹐在各試點城市進行試點方案制定﹐並於3月底先後執行。

  而在推進集中採購試點城市落地實施方面﹐據上述人士介紹﹐配套政策將包括藥企供應﹑藥品質量﹑藥企回款﹑試點地購入量以及對醫療機構激勵措施和約束機制等方面。

  業內人士表示﹐將加強對中選品種生產﹑流通﹑使用全周期的質量監管﹐提高抽檢頻次﹐加大違法違規企業追責力度﹐並對中標企業建立企業庫存和停產報告制度﹐通過協議規範配送行為﹐確保供應穩定。

  在企業回款方面﹐前述人士透露﹐將會由醫保部門牽頭﹐醫療機構應按採購協議及時支付企業貨款﹐醫保基金按不低於採購金額的30%預付醫療機構﹐鼓勵醫保基金直接向企業預付藥款﹐調動企業積極性。

  “要健全公立醫院的激勵約束機制。”試點聯合採購辦公室相關負責人表示﹐建立健全醫療機構醫保考核評價指標體系﹐將中選藥品使用情況納入醫保考核評價指標體系﹔納入公立醫療機構績效考核體系﹐建立醫療機構和醫務人員的激勵約束機制。

  同時﹐將藥品使用情況納入醫保協議管理﹐明確違約責任及處理方式﹐並出臺支付標準政策。明確醫保對同一通用名不同商品名的藥品﹐按相同支付標準支付﹐引導人們合理用藥。並對因規範使用中選品種而減少醫保基金支出的醫院﹐當年度醫保總額預算額度不做調減﹐結餘部分按比例留給醫院﹐用於推進醫院薪酬分配制度等改革。

  知情人士表示﹐11地試點的落地﹐有利於在原上海單一試點的基礎上﹐進一步探索完善藥品集中採購機制和以市場為主導的藥價形成機制﹐測算不同地區醫保聯動下的財政壓力﹐判斷政策實施的可行性。總結經驗﹐形成可以複製推廣的改革模式。同時﹐上述11地也將率先享受到談判的成果﹐涉及藥品價格顯著下調。

  2018年12月﹐“4+7”帶量採購中選結果在上海出爐。國家聯採辦公佈的情況顯示﹐31個試點通用名藥品25個中選﹐其中包括23種國產藥品﹐2種國外藥品﹐成功率81%。

  在國內仿製藥替代效應下﹐藥品中選價格下降幅度明顯﹐與試點城市2017年同種藥品最低採購價相比,中選價平均降幅52%,最高降幅96%,降價效果明顯。原研藥吉非替尼片降價76%,福辛普利鈉片降價68%,與周邊國家和地區相比低25%以上,“專利懸崖”顯現。

  “對於試點來說﹐目前最重要的就是落實。”有關人士坦言﹐帶量採購試點﹐社會各界的反響總體是好的﹐但由於涉及多方利益調整﹐必然會遇到一些阻力。但不會阻礙我們堅定不移地推進下去﹐未來的主要任務是解決好可能出現的藥品質量﹑供應﹑使用以及企業兼並重組等問題。

  上述人士指出﹐將總結完善藥品集中採購機制﹐逐步擴大區域和品種﹐使藥品和耗材的價格大幅降下來﹐為醫療服務價格調整﹑醫務人員薪酬改革等騰出空間﹑創造條件。

  此外﹐也有業內人士提醒﹐近期部分非試點地區對於中選藥品價格聯動的問題﹐明確提到﹐要規範跟價的行為。“帶量採購﹐是在有量﹐且有一系列配套措施的前提下換來的價格下降﹐因此不能硬性祗要求企業降價。但是﹐企業可以在自願的基礎上﹐成本可控的前提下﹐主動申請價格聯動擴大市場﹐在非試點地區以4+7的價格掛網。”

  “可以預見﹐下一步﹐藥價必然會繼續下降。”上述人士表示﹐不僅僅是上述25種藥品帶量採購﹐各地全面實施藥品掛網公開議價採購也將帶來明顯的價格下調空間。

  記者 梁倩 北京報道

[責編﹕袁晴]

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