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保養好心臟這臺“發動機”

來源﹕人民網-人民日報2019-12-02 07:09

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  心臟是人體的“發動機”﹐祗有定期保養﹐才能用得長久。心臟的保養分成兩個層次﹕沒病的時候防病﹐稱為一級預防﹔有病的時候防止發展﹐稱為二級預防。

  那麼﹐如何對心臟進行規範的保養呢﹖

  盡早戒煙。吸煙對心血管的危害已得到多方證實。有冠心病家族史﹑高血壓﹑糖尿病﹑高脂血症﹑肥胖﹑久坐不動的人更應戒煙。動脈血管好比煙囪﹐長期煙霧一定會把煙囪壁熏得不光滑﹐久而久之﹐煙囪就會逐漸狹窄甚至堵死。如果給心臟供血的冠狀動脈變得狹窄﹐則會導致冠心病﹑心絞痛﹐甚至會因血管堵死發生急性心肌梗死。很多已經放了支架的病人﹐仍然煙不離手﹐常常再次發病﹐反復住院。因此﹐建議吸煙者戒煙﹐並使用行為干預和藥物治療相結合的方法幫助其戒煙。

  維護血壓。高血壓是導致心腦血管疾病的最常見危險因素。目前我國已經有2.7億高血壓患者﹐但高血壓的知曉率﹑治療率﹑達標率仍明顯偏低。對於心臟的保養來說﹐維持正常的血壓水平至關重要﹐因為再好的“發動機”也耐受不了過高的壓力。血壓增高會破壞動脈內皮﹐是引起動脈粥樣硬化的基礎。目前﹐全球對正常血壓水平的認定日趨統一﹐正常血壓不應超過120/80毫米汞柱。超過120/80毫米汞柱又沒達到140/90毫米汞柱的稱為血壓高值﹐需要監測血壓變化。降壓時要注意因人而異的個性化標準﹐比如對於腎功能受損﹑糖尿病患者﹐應降至130/80毫米汞柱以下﹐對老年人可適當調高。

  控制血糖。如果“發動機”常年浸泡在糖水裡﹐容易發生管路堵塞。因此﹐心血管學界常把糖尿病稱為冠心病的等危征﹐控制好血糖水平對心血管系統非常重要。應避免攝入過多糖製品以及碳水化合物食品﹐適度增加鍛煉活動﹐保持健康體重和腰圍﹐定期監測血糖變化﹐遵醫囑適時調整降糖藥物。如果空腹血糖增高﹐已經向糖尿病邁出了第一步﹐這時尤其要注意餐後血糖﹐以及反映3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白。

  調整血脂。增高的血脂就像油泥一樣﹐如果未加控制﹐這些油泥可以隨著血流到全身各處﹐沉積在動脈血管壁上﹐形成動脈粥樣硬化斑塊。隨著斑塊越來越大﹐就會導致動脈血管狹窄甚至閉塞。血管下游由於得不到充分的供血﹐就會出現心肌缺血(表現為心絞痛)甚至心肌梗死。血脂約1/3由飲食中攝入﹐飲食清淡是重要措施之一。但是﹐另外2/3的血脂來源於自身的代謝。因此﹐單靠控制飲食降低血脂是遠遠不夠的﹐還需要適度增加運動﹐增加血脂的消耗。建議每周至少有5天﹑每次至少連續半小時以上的運動﹐以微微出汗﹑脈搏適當加快﹑次日肌肉不酸痛為宜。因此﹐鼓勵老年患者適當參加體育鍛煉。

  慎用阿司匹林。如果已經罹患心腦血管疾病﹐應當使用阿司匹林或其他抗血小板藥物進行二級預防。但沒有得心腦血管疾病的人﹐則須格外慎重﹐需要權衡獲益風險。對於有較高心血管病風險且出血風險低的40至70歲成人﹐可選擇性使用小劑量阿司匹林進行心血管病的一級預防﹐但不建議其他人隨意應用阿司匹林。(北京大學人民醫院心臟中心主任醫師張海澄)

[ 責編﹕李然 ]
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