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自我觸檢防乳腺癌﹖當心錯失早診時機﹗

來源﹕廣州日報2020-05-25 09:01

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  王曦 教授﹐廣東省抗癌協會乳腺癌專業委員會候任主委﹑中山大學腫瘤防治中心乳腺癌單病種首席專家

  開篇語

  溫暖的家庭﹐是遮風擋雨的雨傘﹐是呵護心靈的港灣﹐更是抵禦疾病的盾牌。在剛剛過去的“5‧15國際家庭日”﹐廣州日報健康有約特別邀請了廣東乳腺癌學界的知名專家學者﹐從家庭支持﹑治療釋疑﹑醫保政策等方面為大家提供真知灼見和貼心指引﹐希望能與乳腺癌患者的家庭共渡難關﹐為他們提供更多的支持﹐讓家庭的溫暖成為每一個乳腺癌患者堅持治療﹑ “好好活著”的力量﹐讓健康的陽光驅散腫瘤的陰霾。

  關愛乳腺癌患者專題

  媽媽的笑容常常是家庭溫暖的源泉﹐但發病率不斷走高的乳腺癌奪走了不少媽媽的微笑。

  廣東省抗癌協會乳腺癌專業委員會候任主委﹑中山大學腫瘤防治中心乳腺癌單病種首席專家王曦教授指出﹐0期至1期的早期乳腺癌﹐五年內生存率在95%以上﹐而到了中晚期﹐生存率低至60%~70%﹐四期乳腺癌約為50%﹐這使得乳腺癌的早診早治顯得尤為重要。近年來﹐隨著乳腺癌發病人群的年輕化﹐乳腺癌正在侵襲更多的年輕媽媽和女兒們。無論是早期篩查還是盡早進行規範治療﹐她們都需要得到家庭成員的關心和支持。

  文/廣州日報全媒體記者任珊珊

  可手術乳腺癌患者 門診最高佔比六七成

  過去0期乳腺癌和1期乳腺癌患者在門診患者中所佔比例不到10%﹐而如今隨著女性對乳腺癌防治意識的不斷提高﹐這一比例明顯提高﹐有手術機會的乳腺癌患者在門診佔比最高可達到六七成。不過﹐仍有許多女性對乳腺癌的認識存在誤區。

  不少女性都知道﹐可以在每次月經結束10天后﹐通過觸摸檢查乳腺是否有包塊來發現乳腺癌。“其實這是不全面的。”王曦教授強調﹐自我觸檢往往祗能發現腫塊較大的乳腺癌﹐無法摸到“個頭小”的早期乳腺癌﹐加上普通人經驗不足﹐觸檢會造成遺漏﹐導致錯失早診早治時機。

  要想揪出“早癌”﹐在自我觸檢之外﹐女性更應該重視乳腺B超和乳腺X線檢查。通常建議普通東方女性每3個月至半年做一次乳腺B超﹐40歲以上女性每2年進行一次乳腺X線檢查﹐但如果有家族史或乳腺增生較為嚴重﹐那麼應該每年進行一次乳腺癌篩查。有些女性比較焦慮﹐一年進行多次X線檢查﹐反而對乳腺造成傷害﹐得不償失。

  需要提醒的是﹐乳腺X線檢查和乳腺B超檢查各有特點﹐互為補充。乳腺B超能明確乳腺癌病灶的大小﹑血供以及周圍淋巴結是否受到侵襲的情況﹐乳腺X線檢查則有助於發現小的鈣化灶。王曦團隊曾切除過的最小乳腺癌病灶祗有1.2毫米大小。患者是一位三十多歲的女性﹐正是在體檢時藉助X線檢查才早早“揪”出浸潤性乳腺癌。臨床發現﹐乳腺X線檢查發現的鈣化灶約有70%是良性的﹐20%是惡性的。

  活檢穿刺

  不會造成乳腺癌擴散

  一看到體檢報告上寫著“乳腺增生﹑乳腺結節﹑乳腺囊腫﹑乳腺纖維腺瘤”等字眼﹐一些不夠淡定的女性會倒吸一口冷氣﹐擔憂自己離“癌前病變”不遠了。“實際上﹐乳腺癌增生是每個育齡女性都會出現的正常生理現象。”王曦指出﹐乳腺結節是一種症狀﹐引發結節的原因可能有乳腺增生﹑腫瘤等。乳腺囊腫﹑乳腺囊性增生和小葉增生其實是同一種病。乳腺囊腫分為單純囊腫﹑複雜性囊腫兩種﹐多為良性﹐但如果出現不典型增生﹐要警惕癌變的可能性。乳腺纖維腺瘤可單發或多發﹐邊緣較光滑﹐極少發生惡變﹐一般大小在2厘米以下只需要觀察﹐2厘米以上則可以考慮開放或微創手術切除。

  王曦指出﹐經典型小葉原位癌已經不再是癌﹐稱為“癌前病變”﹐術後不需要放療﹐若ER﹑PR陽性﹐需要進行為期五年的預防性內分泌治療。相對多見的“癌前病變”還有大汗腺化生﹐易表現為乳頭溢液的導管內乳頭狀瘤等。導管內乳頭狀瘤儘管發病率不高﹐但惡變風險高﹐且容易被人們忽視。當發現乳腺不典型增生﹑大汗腺化生等癌前病變時﹐都需要進行預防性切除。

  有些人會擔心﹐活檢穿刺會造成乳腺癌擴散。“全世界還沒有發現空心針活檢穿刺造成乳腺癌擴散的案例。”王曦強調﹐空心針穿刺是乳腺癌明確診斷的必要手段﹐且活檢穿刺確診後應在一個月內盡快手術。

[ 責編﹕雲霄 ]
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