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餐後低血壓是咋回事

來源﹕人民網-人民日報2020-07-31 10:15

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  餐後低血壓就是指用餐之後出現的低血壓﹐其診斷標準是“餐後收縮壓(高壓)下降20毫米汞柱”或“收縮壓(高壓)由餐前≧100毫米汞柱降至餐後〈90毫米汞柱”。如果患者吃完飯後出現頭暈目眩等情況﹐即使血壓下降的程度未達到上述標準﹐也可確定為餐後低血壓。

  近幾年﹐臨床上餐後低血壓的發病率有明顯增高趨勢﹐特別是在老年人群中較為常見﹐尤其是高血壓﹑糖尿病及各種自主神經功能失調的患者。

  餐後發生低血壓﹐是不是就可以不用吃降壓藥了﹖當然不是。從根本上講﹐餐後低血壓屬於一種“人體血壓調節出現問題”的異常情況。正常情況下﹐人們進餐後就要開始消化﹐為了更好地消化食物﹐消化系統就會調配更多的供血﹐這樣其他系統和器官中的血液就會相對減少﹐從而導致血壓有下降的趨勢。但是﹐人體的自我調節機制是很靈活的﹐能夠及時觸動血壓調節機制﹐通過加大心率﹑收縮血管等方式來保持血壓的相對穩定﹐目的是有效保障其他器官的血液供給﹐不至於影響整個身體的運行。所以﹐健康人無論吃得有多飽﹐也不至於餐後出現明顯的血壓下降﹐更不會“撐到頭暈”。

  然而﹐老年人對於血壓的調節能力有所減弱﹐自主神經的調節功能可能出現失靈﹐所以餐後維持血壓的能力就下降了﹐從而導致低血壓的發生。如果老年人本身就有心腦血管動脈硬化﹑心臟功能減退和各種血壓調節機制減退的情況﹐那麼﹐餐後低血壓的發生率和嚴重性就會大大提高。

  有冠心病和腦血管病等慢性病的老年人﹐出現餐後低血壓必須認真對待﹐因為嚴重的低血壓可能誘發嚴重的心腦血管供血不足﹐可能引發心梗﹑腦梗等嚴重事件。即便沒有出現嚴重的心血管事件﹐由於頭暈目眩等症狀﹐老年人也很容易跌倒摔傷。因此﹐老年高血壓患者一定要注意平穩降壓﹐並注意防範低血壓。

  應對餐後低血壓﹐需要從以下方面入手﹕

  有餐後低血壓的患者﹐應該適當調整降壓藥的服藥時間﹐避免藥物作用的高峰時段與餐後重疊。比如﹐盡量不要在餐前服藥﹐改為兩餐之間服用。如果仍有餐後低血壓的情況﹐則需考慮更換降壓藥了。

  如果出現頭暈等症狀﹐切莫盲目增加藥量﹐應該先測量血壓﹐排除低血壓的可能。

  飲食上也要好好調整﹐少吃碳水化合物﹐增加蛋白質等營養物質。一定要避免過飽﹐應少量多餐且飲食溫度適度。

  老年人用餐後別著急做劇烈運動﹐如果有頭昏眼花的症狀﹐應先坐下休息﹐避免站立行走時摔倒。此時盡可能測量一下血壓﹐明確是否發生了餐後低血壓。(北京醫院心內科主任醫師汪芳)

[ 責編﹕李然 ]
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