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過敏性鼻炎好不了﹖避開過敏原最重要

來源﹕廣州日報2020-07-31 10:14

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  過敏性鼻炎又叫變應性鼻炎(AR)﹐是耳鼻喉科常見疾病之一﹐尤其是重症患者鼻塞嚴重的時候會引起頭昏﹐沒有精神﹐很難集中注意力﹐對日常生活影響顯著﹐同時缺乏根治疾病的速效手段﹐經常給患者造成較大的精神和經濟負擔。廣州市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科王磊副主任醫師表示﹐治療過敏性鼻炎的第一步就是避免接觸變應原。對於沒法完全避免﹑常年發作的患者來說﹐可以試試免疫治療﹐即脫敏治療。

  治療第一步﹕避開過敏原

  變應性鼻炎的典型表現是鼻子癢﹐連續性打噴嚏﹐同時會流清水一樣的稀鼻涕。這是變應性鼻炎典型的臨床症狀﹐常伴有鼻塞﹐甚至會引起眼睛又紅又癢等眼部症狀﹐如果在變應性鼻炎的基礎上又繼發了細菌感染﹐就會出現黃綠色的膿鼻涕。

  王磊介紹﹐治療變應性鼻炎的第一步﹐就是讓變應性鼻炎的患者避免接觸變應原,這也是非常重要的一步。而引起變應性鼻炎的變應原的種類花樣繁多﹑各種各樣﹐不同的患者要根據自己是對什麼敏感﹐來想辦法和變應原避免接觸﹐盡量脫離有變應原的環境。

  比如是對霉菌過敏的患者﹐要想辦法讓家居的環境乾燥清爽﹐減少霉菌的滋生。理論上變應性鼻炎治療第一步──脫離變應原。如果做得好﹐能夠完全脫離變應原﹐往往變應性鼻炎就自然而然地好了﹐就不會再發作了。

  但現實生活中﹐這些變應原是漂浮在空氣裡的﹐細微到肉眼根本看不見﹐而且幾乎無處不在。

  治療第二步﹕藥物治療

  王磊表示﹐如果無法完全避免過敏原﹐就需要瞭解治療的第二步﹐也就是藥物治療。能夠治療變應性鼻炎的藥物有以下幾種﹕抗組胺藥﹑糖皮質激素﹑抗白三烯藥﹑色酮類藥﹑鼻內減充血劑﹑鼻內抗膽鹼能藥物以及中藥等。

  需要提醒的是﹐在變應性鼻炎的治療裡﹐噴鼻藥水是非常重要的治療方法。往往在病情比較重時﹐醫生會給噴鼻藥水再加上口服藥一起使用﹐症狀控制比較好﹐則會慢慢把口服藥停掉。藥水一定是建議患者等到症狀完全控制了以後﹐才逐漸停掉。祗要患者能夠正確的執行醫囑﹐堅持定期復查﹐不要自行停藥﹐一般都可以取得不錯效果。

  常年發作﹖試試免疫治療

  對於常年發作的變應性鼻炎患者來說﹐往往一停藥就會容易復發。

  新的研究發現﹐針對那些常年性發作的嚴重的變應性鼻炎患者﹐還有另外一個比較有效的手段﹐就是免疫治療﹐即脫敏治療。

  免疫治療就是利用提純的變應原﹐從小劑量開始給藥﹐一點一點的﹐逐漸加大劑量﹐加大濃度﹐並且維持很長一段時間﹐這個治療的過程一般不小於兩年。最終讓身體的免疫系統習慣並且接受這種變應原的刺激﹐不再對它過度敏感。免疫治療的過程是很漫長的﹐一般需要兩年甚至更久的時間。

  目前比較廣泛應用於臨床的﹑比較成熟的是針對塵螨導致的變應性鼻炎免疫治療﹐經過變應原血清檢測或者是變應原皮試檢測﹐確定是粉塵螨或者屋塵螨過敏的患者﹐有舌下含服和皮下注射兩種免疫治療方法。

  免疫治療的起效都比較慢﹐一般半年左右才開始逐漸起效﹐總的療程需要漫長的2-3年。有些患者還是要定期再進行短期重復的免疫治療﹐以加強鞏固療效。(記者張青梅 通訊員黃月星)

[ 責編﹕李然 ]
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