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【防疫科普|心理篇】一線醫務人員心理干預怎麼做﹖

來源﹕光明網2020-02-07 21:25

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  編者按﹕

  2月7日﹐國家衛健委發佈《關於全力做好一線醫務人員及其家屬保障工作的通知》。

  通知提出﹐新型冠狀病毒肺炎疫情發生以來﹐廣大醫務工作者舍小家﹐為大家﹐不顧個人安危﹐生動詮釋了敬佑生命﹑救死扶傷﹑甘於奉獻﹑大愛無疆的崇高精神。

  通知要求﹐要將一線醫務人員及其家屬作為重點心理干預人群﹐主動關心﹐通過不同形式進行談心疏導﹐減少他們的心理焦慮﹐給予積極的精神關懷。

  一線醫護人員承擔著巨大的壓力和工作強度﹐心理支持和自助問題亟需得到高度重視。一線醫護人員如何應對一系列心理問題﹖本期“防疫科普”將予以介紹﹐並再次向戰鬥在抗“疫”一線的廣大醫務工作者致以崇高的敬意。

  本期科普專家﹕

  孟馥(上海同濟大學附屬東方醫院黨委書記﹐教授﹐中國心理學會臨床心理學註冊工作委員會委員)

  每當面對重大自然災害﹑突發重大事件﹑重大公共衛生事件﹐以及各種危機發生的時候﹐醫務工作者總是肩負救死扶傷的責任和使命﹐衝鋒在前﹐出現在醫學緊急救援的第一線。救援一線醫護人員屬於第一級重點干預人群﹐維護一線醫護人員的心身健康十分重要。

  醫務人員與普通人一樣﹐面對心理應激的時候﹐也會出現各種的心理問題﹐因此﹐加強培訓﹐增強心理干預基本知識﹐提高醫護人員整體的心理危機意識﹐提高救援能力﹔合理評估﹐辨識跨危機中的醫護人員的潛在心理問題﹔有力指導﹐相互提供最基本的心理支持﹐增強危機心理干預知識﹐

  第一﹑救援醫護人員的自我心理評估

  突發事件導致人們正常生活受到干擾﹐心理緊張無所適從﹐超出自身應對範圍﹐導致認知﹐情緒﹐行為以及軀體的失衡。正在遭遇危機的正常人也會出現各種各樣的反應(跨危機)﹐承擔救援的醫護人員同樣也面臨挑戰﹐因此﹐需要對自我進行危機情境下的評估。

  首先﹐你需要覺察一下自己對危機的反應是什麼﹖認知(想法)﹑情緒﹑行為﹑軀體(生理)等等﹔其次﹐你需要評估危機影響的範圍和時間﹕個人﹑家庭﹑社會﹐是短期的﹐還是長期的等﹔第三﹐你需要評估自己在跨危機過程中的應對﹕發生了什麼﹖對我影響是什麼﹖我面臨最大的問題可能是什麼﹖能不能應對﹖目前的資源和支持有什麼最後﹐醫護人員需要對自己的專業角色做評估﹕我的專業和責任是什麼﹖我能做什麼﹖超出我的能力範圍﹐我需要如何應對﹖

  自我評估像一個定位器﹐幫助我們瞭解自己所處的位置﹐定位清晰了﹑角色明確了﹑職責界定了﹐不確定中的確定感就增強了。

  第二﹑救援醫護人員的相互支持技術

  參加救援的醫護人員﹐無論是什麼專業﹐都應該掌握一些最基本的心理支持技術﹐既可以幫助到救援過程中診治的每一個患者﹐也可以幫助同伴﹐還可以幫助自己。

  簡易心理支持技術包括1﹑傾聽﹕少說多聽﹐多使用“開放式”提問﹐適度打斷﹐比如﹕能跟我說說今天的經歷嗎﹖2﹑不評判﹕不把自己主觀價值觀強加于對方﹔例如﹕“我理解你的想法﹐你認為……”3﹑共情﹕回應對方的情緒﹐接納對方的任何情緒﹔例如你剛才說你很累﹐能具體說說發生了什麼嗎﹖”4﹑提供具體支持﹕現實層面﹐情感層面﹐資源層面﹔例如﹕“需要我陪你一起去嗎﹖”5﹑計劃﹕能在一定時間內達到的小目標﹔例如﹕“明天我們抽半個小時去鍛煉一下﹐可以嗎﹖”6﹑後續跟進: 持續關心﹐陪伴﹐後續資源和支持﹔例如﹕“昨天你說你很累﹐今天感覺好些了嗎﹖”7﹑轉介﹕發現潛在心理問題嚴重者﹐報告上級﹐轉介至心理專業人員﹔例如﹕通知上級領導“某某隊員狀態不太好”8﹑保密﹕保密意識﹐尊重意識﹔例如﹕增強談話保密意識﹐除非涉及生命危險需要立即上報。

  值得一提的是﹐跨危機中的人際關係支持非常重要﹐包括隊員之間的相互信任和支持﹑共同面對﹔上下級之間的互相理解﹑給予必要的現實層面的支持﹔在家人和朋友中劃分等級﹐與安全等級內或不會過度擔心的人交流﹔在應對患者時﹐要專業應對﹑人文關懷﹐對於超出應對範圍的﹐要尋求隊員支持和幫助。而在人們的態度和情感交流中﹐如果語言因素與非語言因素脫節﹐對方會更傾向于相信非語言因素所傳達的信息﹐因此﹐溝通中真正起作用的是非語言信息(佔90以上%)﹐如肢體語言﹑語音﹑語調等。

  第三﹑一線救援醫護人員心理問題的識別

  緊急醫學救援時﹐醫護工作者常見的心理問題﹕

  1.身體疲勞﹐情緒壓抑﹑克制﹑耗竭﹔

  2. 面對大量湧入的患者感到壓力﹑無助和恐懼﹐患者的不滿情緒﹑攻擊性行為導致的人身安全的威脅﹔

  3.醫療防護﹑診療物資的缺乏﹐工作場所隔離不良﹐擔心自身被感染﹔

  4.對救援時限的不確定感﹔看見同事在工作中被感染後的悲哀和無助等

  5.擔心家人的健康﹑被感染﹔家人出現危機時﹐無法幫助和照顧的內疚。

  出現“心理崩潰”的徵兆﹕

  身體反應﹕極度的疲勞﹑軀體化症狀(眩暈﹑頭痛﹑失眠﹐胸悶﹑呼吸困難﹐胃疼﹑惡心﹑嘔吐﹑腹瀉﹐雙腿乏力﹑肌肉緊張﹑發抖等)﹔心理反應﹕情緒焦慮﹑緊張﹐易怒﹑沮喪﹐記憶力下降﹑注意力不集中﹐表達理解出現困難﹑與人交流不暢﹐淡漠﹑麻木﹑遲鈍﹑噩夢。出現職業倦怠(耗竭)的的表現﹕情感淡漠﹑絕望﹑無助﹑內疚﹑非人性化﹑工作效率降低(執行力下降﹐操作失誤)等。

  第四﹑救援醫護人員的支持系統建設

  一線救援的醫護人員﹐需要強大的支持系統。團隊建設﹕救援人員所在團隊的團隊建設很重要。團隊結構清晰﹑領導有力﹑管理有序﹑團隊氛圍好。合理安排﹕實行合理的崗位輪換制﹐讓工作人員從事不同應激水平的工作﹐尤其限制高應激水平的工作時間﹔保證休息﹑充足的睡眠﹐安靜的休息場所﹐保障水﹑飲食的供應﹐工作所需物資充足等。社交聯絡﹕保持與家人以及重要的他人的聯繫﹐獲得專業方面的有力支持和指導。鍛煉調適﹕有鍛煉的機會﹐盡快恢復體力。

  輕度反應及部分中度反應可以通過休息﹑離開現場﹑充分知情而自動恢復﹔對重度及有些難於代償糾正的中度反應﹐應該採取更有針對性的休息及治療﹑康復措施﹐尋求專業人員幫助。

  (鳴謝﹕中國科學技術協會)

[ 責編﹕戰釗 ]
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